Памятка для населения

Законодательная основа права пациента на обезболивание

Нормативная основа права пациента на обезболивание или на анестезиологическое пособие регламентирована статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которая в числе основных прав пациента, перечисленных в части 5, наделяет пациента правом на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Статья 36 этого же Федерального закона предусматривает в качестве одного из видов медицинской помощи паллиативную медицинскую помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Право получения анестезиологического пособия (обезболивающих лекарственных препаратов, в т.ч. наркосодержащих) распространяется на любого пациента с болевым синдромом и не зависит от состояния/заболевания и учитывает возможность получения вышеназванных препаратов в стационаре, хосписе либо при лечении на дому.

Многие обезболивающие входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, ежегодно утверждаемый Правительством РФ. Цены на лекарственные средства, входящие в этот Перечень, подлежат государственному регулированию с целью повышения доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. Указанное также является одной из мер, направленных на реализацию права пациента на обезболивание.

Назначение и выписку обезболивающих препаратов осуществляет лечащий врач при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Назначение наркотических средств и психотропных препаратов регламентируют Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 № 1175н и Приказ Минздрава РФ от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств и психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

Следует отметить положительные изменения в процедуре доступности и получения психотропных и наркотических препаратов пациентами. В частности, произошли такие изменения как увеличение сроков действия рецептов с 5 до 15 дней и отмена требования по возврату первичных упаковок. В соответствии с изменившимися нормами законодательства, врач наделен правом самостоятельно выписывать необходимые препараты, исходя из показаний и состояния пациента. С 2015 года изменились нормы отпуска препаратов и появились новые лекарственные формы (трансдермальные системы, в виде пластырей). Право пациента на облегчение боли в виде получения рецептов на обезболивающие препараты, предусматривает возможность использования законных представителей. В таком случае в амбулаторной карте пациента делается специальная отметка.

Перечень федеральных нормативных документов, регламентирующих порядок выписывания и отпуска обезболивающих препаратов:

— Федеральный закон РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

— Федеральный Закон РФ от 08.01.1998г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

— приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12. 2012г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;

— Федеральный закон от 31.12.2014г. № 501-ФЗ «О внесение изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

— приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2015г № 386н « О внесение изменений в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12. 2012г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;

С 1 января 2018 года в России появится государственный реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной медпомощи, а также в наркотических и психотропных обезболивающих. Об этом сообщила газета «Известия» со ссылкой на поручение вице-премьера Ольги Голодец.

Одновременно с этим Минздрав должен будет разработать модуль по диагностированию болевого синдрома, который включат в электронные медкарты. После того как врач укажет результаты осмотра и общения с пациентом, система определит, насколько сильны болевые ощущения у больного, и укажет, какие лекарства ему показаны для обезболивания — вплоть до дозировки и времени приема.