Новости и публикации

Увеличение финансирования медицинской помощи, особое внимание профилактическим мероприятиям и диспансерному наблюдению за больными с хроническими заболеваниями, медицинская реабилитация и консультация медицинского психолога – таковы нововведения в 2024 году для пациентов, получающих бесплатную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Об этом мы сегодня поговорим с генеральным директором ООО «СМК «Крыммедстрах», полномочным представителем Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Республике Крым Еленой Александровной Сидоровой.

– Елена Александровна, расскажите, какие изменения для пациентов ожидать в текущем году?

В 2024 году профилактика заболеваний продолжает оставаться одним из приоритетных направлений системы здравоохранения. Повышение доступности профилактических мероприятий будет достигаться за счет их проведения по месту работы или учебы: медицинские организации будут составлять графики выездных бригад для организации профилактических осмотров и диспансеризации жителей удаленных населенных пунктов.

Для женщин и мужчин репродуктивного возраста одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья.

Впервые в рамках базовой программы ОМС предусмотрена возможность консультирования медицинским психологом. Эта услуга предназначена для пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период по направлению лечащего врача.

– А какие изменения коснутся тех, у кого уже выявлены или впервые будут выявлены заболевания?

– Наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями называется диспансерным. Пациенты, состоящие на диспансерном учете, проходят периодические осмотры и обследования в своих участковых поликлиниках. С 2024 года для таких пациентов введена возможность проходить диспансерное наблюдение по месту работы, например, в здравпункте своего предприятия. Также работодателю дано право заключить договор с любой государственной поликлиникой, работающей в сфере ОМС, для проведения диспансерных осмотров своих сотрудников.

– 2024 год объявлен годом семьи. Есть ли какие-то нововведения в системе ОМС по этому поводу?

– Ежегодно остается востребованной процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которая проводится по полису ОМС. В 2024 году увеличен норматив объемов ЭКО. В рамках ОМС в Республике Крым запланировано провести в текущем году 806 процедур ЭКО, а в г. Севастополе – 243. Основанием для получения направления на ЭКО являются бесплодие, не поддающееся лечению, и наличие медицинских диагнозов, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

Добавлена диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья мужчин и женщин, обследования при которой направлены на выявление заболеваний, негативно влияющих на наступление беременности, ее течение и роды. Пройти эти обследования можно одновременно с профилактическим осмотром или диспансеризацией.

– Какие новшества касаются непосредственно страховых компаний? Ждать ли нам, застрахованным, дополнительного внимания со стороны страховых представителей?

– Я хотела бы напомнить, что страховые представители работают не только по обращениям граждан, но и инициативно: приглашают застрахованных на профилактические мероприятия, проводят опросы об удовлетворенности граждан медицинской помощью и работой медицинских организаций, проводят экспертные мероприятия, результаты которых помогают руководству лечебных учреждений принимать меры для совершенствования оказываемой помощи.

В 2024 году страховые компании продолжат информировать граждан о прохождении профосмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения. В случае предоставления медицинской организацией информации о выездных профмероприятиях, страховые представители будут сообщать об этом жителям соответствующих населенных пунктов. Граждан из группы повышенного риска (тех, у которых несколько серьезных хронических заболеваний) страховые представители обзванивают с напоминанием о необходимости явки в поликлинику, а при возможности - записывают на диспансерный приём к терапевту.

Напоминаем нашим читателям, что при возникновении вопросов о получении медицинской помощи по полису ОМС застрахованные Крыммедстрах могут проконсультироваться у страховых представителей компании по телефону 8-800-100-77-03 (звонок бесплатный).

КОНКРЕТНО